泌尿结石科周主任正在做输尿管镜微创取石手术
 

　　日前，雪象医院泌尿结石科又成功治疗1例双肾结石，并伴有右输尿管结石并积水的病例。在不动刀子的情况下，为患者解除了病痛。患者，谢某，男性，35岁，既往有双肾结石病史数年，右输尿管结石并积水病史2月，反复出现右侧腰部疼痛不适，疼痛为阵发性钝痛，无畏寒、发热，伴恶心，无呕吐，无尿频、尿急，尿色茶水样伴尿痛，无排尿困难。13天前后，家人陪同前往深圳市宝安某医院门诊医师通过拍片诊断为双肾结石、右输尿管结石并积水，建议手术取石治疗，因为不知道医院的治疗水平，就先行回家商量后再做决定。

 

　　回家后当天下午，其表哥得知情况后建议前往深圳雪象医院结石科就诊治疗，因为他自己一年前因突发腰痛到雪象医院就诊，诊断为输尿管结石，并接受雪象医院手术治疗，病情痊愈，很好。2016年1月12日上午谢先生步行来到我院泌尿结石科，医生行相关检查后，决定利用本院输尿管镜+套丝网篮与软镜结合对双肾结石、右输尿管结石进行微创创取石，手术成功实施。患者恢复良好，术后三天就康复出院。

 

　　延伸阅读1：

 

　　输尿管镜碎石术，是利用一条直径3mm左右的细镜，经过尿道、膀胱插入输尿管，将输尿管结石或肾脏结石击碎取出。它利用人体天然的泌尿系统腔道，不在身体上做任何切口，是一种纯粹的泌尿外科腔镜微创手术。适用于保守治疗无效的各种输尿管结石、以及部分肾结石。与开放手术相比，输尿管镜碎石术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。

 

　　目前深圳市雪象医院泌尿结石科拥有输尿管硬镜（粗、细）、输尿管软镜，可根据结实类型，选择不同输尿管镜。经过多年发展，我院同类手术已居于深圳地区水平。

 

　　延伸阅读2：

 

　　泌尿系结石的预防分为含钙结石的预防；尿酸结石的预防；感染结石的预防；胱氨酸结石的预防及其它少见结石的预防五种类型，无论那一类预防性措施，不仅需要其临床确切，同时，还要求它简单易行，且没有副作用，否则，患者将难以接受。

 

　　（1）含钙泌尿系结石的预防

 

　　含钙类结石的预防措施应从改变生活习惯和调整饮食结构开始，保持合适的体重指数，适当的体力活动、保持营养平衡和增加富含枸缘酸的水果摄入是预防含钙结石的重要方法。只有在改变生活习惯和调整饮食结构无效时，再考虑采用药物治疗。具体措施如下：

 

　　①增加液体的摄入

 

　　增加液体的摄入能增加尿量，从而降低尿路结石成份的过饱和状态，预防结石的复发。推荐的每天液体摄入量是2000ml～2500ml以上。建议患者在家中自行测量尿的比重，使尿比重低于1.010为宜，以达到维持可靠尿液的稀释度。

 

　　②饮食调节

 

　　维持饮食营养的综合平衡，强调避免其中一种营养成分过度摄入。饮食中钙的含量低800mg/日就会引起体内的负钙平衡。低钙饮食虽然能降低尿钙的排泄，但可导致骨质疏松和增加尿液草酸的排泄。摄入正常钙质含量的饮水，限制蛋白质和钠盐的摄入比传统的低钙饮食具有更好的预防结石复发的作用。正常范围或者适度的钙饮食对于预防尿路含钙结石的复发具有临床治疗价值。但是饮食以外的补钙对结石的预防是不利的，因为不加控制的钙饮食会增加尿液的过饱和水平。医师推荐多食乳制品(牛奶、干酪、酸乳等)、豆腐和小鱼等食品。成人每天钙的食入量是800mg。

 

　　（2）限制饮食中草酸的食入：

 

　　虽然仅有10％～15％的尿液草酸来源于饮食，但是大量食入富含草酸的食物后，尿中的草酸排泄量会明显地增加。草酸钙结石患者尤其是草酸尿症的患者应避免食用甘蓝、杏花、花生、甜菜、欧芹、菠菜、大黄、红茶和可可粉等富含草酸的食物。其中，菠菜中草酸的含量是的。草酸钙结石患者更应注意忌食菠菜。

 

　　（3）限制钠盐的摄入：

 

　　钠饮食会增加尿钙的排泄，每天钠的摄入量应少于2克。

 

　　限制蛋白质的过量摄入：

 

　　因为低碳水化合物和动物蛋白质饮食与含钙结石的形成有关系。动物蛋白每天摄入应在150克以内。

 

　　（3）减轻体重：

 

　　研究显示，超体重是泌尿系结石形成的重要因素之一。

 

　　增加水果、蔬菜的摄入：因为饮食中水果、蔬菜的摄入可稀释尿液中的成石危险因子，但并不影响尿钾和尿中枸橼酸的浓度。

 

　　增加粗粮及纤维素饮食：因为米麸可减少尿钙的排泄，降低尿结石的复发率。

 

　　减少维生素C的摄入：因为维生素C经过自然转化后能够生成草酸。

 

　　限制摄入嘌呤饮食：因嘌呤饮食中含尿酸，富含嘌呤的食物有：动物的内脏(肝及肾脏)、家禽皮、带皮的鲱鱼、沙丁鱼、凤尾鱼等。

 

　　目前公认的对含钙结石具有一定预防作用的中草药包括泽泻、胖大海、钱草、玉米须、芭蕉心等。