导读

　　很多女性生产后会出现阴道松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频、子宫脱垂等症状，这是由盆底功能障碍所致。也就是说，这是病，得治!

　　国际尿失禁咨询委员会曾对产后6～8周的准妈妈进行了一项问卷调查，询问妈妈们在孕前、妊娠期及产后42天尿失禁的发病情况和产后下尿路症状。数据显示368例产妇中就有高达13.86%的妈妈在产后42天内至少一次出现尿失禁症状。

　　产后妇女出现“漏尿”现象多是因为盆底功能障碍导致，除此之外不少妇女产后还会伴随阴道松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频、子宫脱垂等症状。

　　因此，建议产妇在产后42天的例行复查中对盆底功能进行检查，及早进行干预，以提高产后的夫妻生活质量，预防更年期出现排尿异常等问题。

　　盆底功能障碍对身体影响明显

　　正常人在妊娠、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。“也就是说这张‘吊床’的弹性变差，‘吊力’不足了，‘网’内的器官无法固定在正常位置，从而出现相应功能障碍，如大小便失禁、盆底脏器脱垂等。”

　　是不是只有顺产女性才需担心出现盆底功能障碍呢?

　　女性在生孩子的时候，不管是顺产还是剖腹产，妊娠和分娩过程中都会对女性的盆底功能造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。

　　为适应母体保证怀孕、分娩的顺利，怀孕期间高分泌的松弛素、雌孕激素也会对盆底肌肉、韧带、筋膜等有松弛作用。长达十个月的怀孕期伴随着逐渐增大的子宫，其重力对骨盆腔壁直接或间接的压迫，有可能对骨盆腔的神经及肌肉产生伤害。

　　研究证明，怀孕8周后增大的子宫会干扰提肛肌的肌电及功能，重量增加的子宫会压迫提肛肌导致其肌电活动力减少。

　　除怀孕外，生产、胎儿头围的大小等皆有可能造成骨盆腔壁神经、肌肉的损伤，而导致骨盆腔松弛。生产过程中胎儿经过产道时，骨盆底的肌肉群很容易被拉伤或是支配它们的神经血管受伤。

　　我国接近半数的女性在产后会发生不同程度、不同形式的盆腔问题，如腰酸背疼、产后阴道松弛、生理性尿失禁、子宫肌垂等。

　　如果盆底肌肉的受损不及时恢复，在女性进入更年期时，随着整个身体生理功能的下降，尿失禁、子宫脱垂等现象会更加严重。

　　康复训练有效改善症状

　　据了解，欧美及日韩等发达国家和地区，早在2、30年前就已重视女性盆底功能障碍问题，并已普及了盆底肌肉的生物反馈电刺激训练和治疗，对产后42天的妇女进行常规盆底肌肉训练。

　　从而大大减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地恢复到产前的大小、敏感状态，从而提高了生活质量，同时也有利于预防、治疗盆底障碍性疾病的发生。

　　在我国，盆底肌肉康复训练正在越来越受到人们的重视和认可。 专家提示：产妇在分娩后42天最好做一次盆底功能检查，发现问题尽早治疗，没有问题也要及时进行盆底康复训练，因为越早治疗、训练，效果就越好。

　　产后42天，是盆底修复最佳时机

　　目前来看，大部分产后患有盆底障碍性疾病，只是轻重程度不同而已。产后42天，大部分产妇的恶露已排净，会阴裂伤及产道粘膜破坏已基本愈合，盆底肌张力恢复，身体各部分机能在逐渐恢复。

　　所以，在产后42天进行盆底检查和评估后，应及时开展康复训练，减少盆底功能障碍、尿失禁及脏器脱垂疾病的发生，更好的恢复产后阴道状态，提高性生活质量。

　　此外，虽然盆底康复治疗被称作“产后必修课”，但事实上，早在计划妊娠期，女性就有必要学习如何准确定位肌群、正确收缩，循序渐进、适时适量、持之以恒地进行盆底训练。因为随着妊娠发展，子宫慢慢增大，盆底承受的压力和损伤也与日俱增。

　　那么具体如何预防和降低盆底功能障碍的风险呢?

　　1、电子生物反馈

　　利用生物工程技术、生物信息原理，凭借高科技的治疗仪，制定个性化的治疗方案，针对不同病人采用不同频率、不同脉宽、不同强度的电刺激，不同效果的生物反馈模式，结合场景反射的训练，唤醒被损伤的盆底肌肉，增加盆底肌肉肌力和弹性，使盆底功能恢复正常，并增强阴道紧缩度，提高性生活质量，同时有利于预防、治疗尿失禁、子宫脱垂、阴道松弛等盆底障碍性疾病。

　　2、功能性电刺激

　　治疗原理是通过神经肌肉刺激增强肌肉的收缩能力，使盆底肌肉强度和弹性增强，同时反射性抑制膀胱兴奋，使尿失禁得到完全控制。

　　3、运动治疗

　　①凯格尔训练(Kegel)：有意识的对耻骨—尾骨(即肛提肌)为主的盆底肌肉群进行自主性的收缩锻炼。反复进行缩紧肛门的动作，每次收缩不少于3s，然后放松，连续做15-30min为一组锻炼，每日进行2-3组，6-8周为一个疗程。

　　②利用thera-band(弹力带、弹力球、振动棒)进行锻炼。

　　4、膀胱训练

　　记录每天的饮水和排尿情况，填写膀胱功能训练表，有意识的延迟排尿间隔，最后达到2.5—3小时排尿1次，学会通过抑制尿急而延迟排尿。

　　5、生活方式干预

　　减轻体重、生活起居规律、避免强体力劳动等。

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　　课题：《产后盆底康复及避孕指导》

　　时间：10月8日(星期天)上午10:00

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