骨盆骨折是一种严重外伤，占骨折总数的1%～3%，多由高能外伤所致，半数以上伴有合并症或多发伤，致残率高达50%～60%。较严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤，救治不当有很高的死亡率，可达10.2%。据统计，骨盆骨折中50%～60%由汽车车祸造成，10%～20%是由于行人被撞，10%～20%为摩托车外伤，8%～10%为高处坠落伤，3%～6%为严重挤压伤。

　　病因

　　1. 前后暴力或称外旋暴力损伤

　　可造成耻骨联合分离，骨盆和骶髂前韧带撕裂，直到髂骨和骶骨后面相碰撞，此时如暴力停止，则骨盆因骶髂骨间韧带完整而处于部分稳定状态。如暴力较大，髂骨继续外旋，造成骶棘韧带和骶髂前韧带撕裂，骨盆呈翻书状分离。如暴力继续进行，则耻骨联合继续分离，髋骨继续外旋，进而造成骶髂后韧带全部撕裂，使骨盆不稳定。

　　2.侧方挤压暴力或内旋暴力损伤

　　作用于骨盆，造成前方耻骨支骨折，后方骶骨嵌插骨折，骨盆后环部分结构撕裂，但由于骨盆底完整和骶骨压缩骨折，骨盆仍维持部分稳定状态。如暴力继续增大，将发生同侧或对侧的髂骨翼骨折，或耻骨支骨折或耻骨联合分离。如暴力使髋骨内旋加剧，可使骨盆后韧带完全撕裂，形成不稳定骨折。>>>您是哪种原因导致的骨盆骨折？该怎么治疗？点击在线咨询

　　3.纵向剪切暴力损伤

　　作用于骨盆造成耻骨联合分离，后方结构完全撕裂分离和骨盆底肌肉、韧带损伤，引起半骨盆处于完全不稳定状态旋转和纵向不稳定。

　　4.复合暴力损伤

　　骨盆由前后、侧方和纵向剪切暴力联合损伤，骨折和移位的程度决定于外力作用的大小、方位及骨质疏松的程度。　　

　　临床表现

　　1、骨盆环骨折：骨折线贯穿骨盆环状结构，使骨盆环中断。单发骨折常见有单侧耻骨支骨折、耻骨联合分离、单侧髂骨骨折、髋臼骨折和单侧骶髂关节半脱位伴有小片骨折。多发骨折常见有两侧耻骨支骨折、耻骨支骨折伴耻骨联合分离、耻骨伴髂骨骨折和耻骨骨折伴骶髂关节脱位。

　　2、骨盆边缘骨折：常见的有髂骨翼骨折，耻骨单支部分骨折，髋臼边缘骨折和骶尾骨骨折等，骨折线形可呈横形或斜形，移位可不甚明显。

　　3、骨盆撕脱骨折：骨折的部位常位于强大肌肉附着的地方，如髂前上棘、髂前下棘和坐骨结节等，骨折碎片常较少，并常有移位。

　　并发症

　　1、腹膜后血肿。骨盆各骨主要为松质骨，盆壁肌肉多，邻近又有许多动脉丛和静脉丛，血液供应丰富，盆腔与后肤膜的间隙又系疏松结缔组织构成，有巨大空隙可容纳出血，因此骨折后可引起广泛出血。巨大肤膜后血肿可蔓延到肾区、膈下或肠系膜。病人常有休克，并可有腹痛、腹胀、肠鸣减弱及腹肌紧张等腹膜刺激的症状。为了与腹腔内出血鉴别，可进行腹腔诊断性穿刺，但穿刺不宜过深，以免进入腹膜后血肿内，误认为是腹腔内出血。故必需严密细致观察，反复检查。

　　2、尿道或膀胱损伤。对骨盆骨折的病人应经常考虑下尿路损伤的可能性，尿道损伤远较膀胱损伤为多见。患者可出现排尿困难、尿道口溢血现象。双侧耻骨支骨折及耻骨联合分离时，尿道膜部损伤的发生率较高。>>>如何遏制骨盆骨折带来的危害?点击在线咨询

　　3、直肠损伤。除非骨盆骨折伴有阴部开放性损伤时，直肠损伤并不是常见的合并症，直肠破裂如发生在腹膜反折以上，可引起弥漫性腹膜炎;如发生在反折以下，则可发生直肠周围感染，常为厌氧菌感染。

　　4、神经损伤。多在骶骨骨折时发生，组成腰骶神经干的骶1及骶2较易受损伤，可出现臀肌、腘绳肌和小腿腓肠肌群的肌力减弱，小腿后方及足外侧部分感觉丧失。骶神经损伤严重时可出现跟腱反射消失，但很少出现括约肌功能障碍，予后与神经损伤程度有关，轻度损伤予后好，一般一年内可望恢复。

　　出现骨盆骨折多是突发性事故，其危害非常大，所以一旦出现骨盆骨折要及早到正规的专业医院诊断治疗，以免耽误病情。>>>>哪家医院治疗骨盆骨折效果好？点击咨询

　　治疗方法

　　1、骨盆稳定，骨折无移位时，对症保守治疗;

　　2、骨盆稳定，旋转移位，可采用切开复位内固定;>>>骨盆骨折手术后要多久可以走路?点击咨询

　　3、骨盆旋转不稳定，可行闭合复位外固定或切开复位内固定，特别是需要同时进行腹部和泌尿外科手术。

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